A infecção urinária é um problema extremamente frequente na população e uma das principais causas de atendimento de urgência.
Estima-se que cerca de metade das mulheres terão pelo menos um episódio de infecção urinária até os 30 anos e, uma parte significativa desses pacientes, cursarão com episódios de repetição.
Quem tem mais chances de apresentar infecção urinária?
As infecções urinárias são mais frequentes em mulheres, mas podem acontecer também em homens. Uso de sondas urinárias é um fator de risco conhecido para infecção, assim como condições que baixam a imunidade. Mas, é importante salientar, a maior parte das pessoas que apresentam infecções urinárias não apresentam um fator de risco bem estabelecido.
Como saber se estou apresentando uma infecção de urina?
O diagnóstico de infecção urinária é feito por critérios clínicos e, em algumas ocasiões, dispensam o uso de exames laboratoriais.
Alguns dos sintomas apresentados pelo indivíduo com infecção de urina são:
- Dor ao fazer xixi (disúria)
- Aumento na frequência das micções
- Dor abdominal (baixo ventre)
- Febre
- Dor em região lombar
- Mal-estar geral
Os quadros de infecção urinária podem variar de uma cistite até quadros graves com necessidade de internação hospitalar.
Por isso, as infecções urinárias podem ser classificadas em infecções urinárias baixas (infecção restrita à bexiga) ou cistite e infecções urinárias altas (que podem acometer o rim).
As cistites em geral são auto-limitadas, quer dizer, raramente evoluem para um quadro grave. Mas eventualmente isso pode acontecer. As infecções altas necessitam de um diagnóstico e tratamento mais imediatos.
Como diferenciar cistite de pielonefrite?
Na cistite, os sintomas mais frequentes são:
- Disúria (dor ao urinar)
- Polaciúria (aumento na frequência das micções)
- Dor abdominal
A pielonefrite apresenta sintomas mais sistêmicos como:
- Febre
- Mal-estar
- Dor em região lombar
A realização de exames de urina é essencial nesses casos
O tratamento da infecção urinária é realizado com antibióticos.
Cerca de 30% das pessoas que apresentaram um primeiro episódio de infecção urinária, podem apresentar novos episódios de forma recorrente.
O tratamento das infecções recorrentes ou de repetição é essencial por alguns motivos: evitar o desconforto causado por cada episódio de infecção, assim como, evitar o uso indiscriminado e frequente de antibióticos.
Mas primeiro, é preciso definir o que é a infecção urinária de repetição:
- A infecção urinária de repetição usualmente é definida como a ocorrência de 2 ou mais episódios em 6 meses ou 3 ou mais episódios em 01 ano.
- Em pacientes que apresentam episódios frequentes de infecção, a realização de exames de urina é importante, a fim de definir qual a bactéria causadora, assim como qual é o antibiótico adequado para o tratamento.
Nos pacientes com episódios de infecção urinária de repetição, o acompanhamento é essencial porque além de tratar aquele episódio mais recente, é essencial prevenir novos episódios.
Como é feita a prevenção de novos episódios de infeção nos pacientes com infecção urinária de repetição?
Primeiro é preciso confirmar o diagnóstico e excluir outras causas que podem causar sintomas semelhantes.
A partir do momento em que se confirma o diagnóstico, o tratamento pode ser feito com o uso de antibióticos de forma profilática (em doses mais baixas e por um período maior de tempo) e medidas que poupam o uso de antibióticos.
O primeiro tratamento proposto costuma ser com medidas que poupam o uso de antibióticos.
Algumas dessas medidas são:
- Aumentar o consumo diário de líquidos (principalmente água);
- Medidas comportamentais: como higienização da região genital após relações sexuais e evacuações;
- Micção após relações sexuais.
Além dessas medidas comportamentais, existem diversas medicações que podem ser utilizadas.
Quando essas medidas não são eficientes, costuma-se optar pela profilaxia com o uso de antibióticos.
A antibioticoprofilaxia pode ser realizada de 2 formas:
- Uso de antibiótico diariamente (usualmente em doses mais baixas e por um períodode 3-6 meses).
- Uso de antibiótico após relação sexual, quando os episódios de infecção urinária estão relacionados à atividade sexual.
O tratamento deve ser individualizado e conforme a necessidade de cada paciente.
Apesar de ser uma condição que pode interferir na qualidade de vida, infecções urinárias podem ser controladas com o tratamento adequado.